梦的先兆

中医对梦机制的认识是比较深刻的，认为梦境的形成与脏腑的阴阳偏胜及脏气的盛衰有关。如《素问·方盛衰论》指出产生梦的机理皆因于“五脏气虚，阳气有余，阴气不足”。《灵枢·淫邪发梦》曰：“阴气盛则梦涉大水而恐惧，阳气盛则梦大火而燔焫，阴阳俱盛则梦相杀，上盛则梦飞，下盛则梦堕。”并认为梦与魂魄的安舍有一定关系。正常情况下，魂是依附于神的，如《灵枢·本神》说：“两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。”论述了魂魄与神的关系，如神不守舍，则魂魄飞扬。心藏神、肝藏魂、肺藏魄，因此，梦与心、肝、肺三脏的关系最为密切。此外，梦与胆也有关联，因胆主决断，胆虚不能决断，致魂魄不定而成梦。

梦与喜、怒、悲、思、恐五志亦有一定关系。因心志喜、肺志悲、肝志怒、肾志恐、脾志思， 《灵枢·淫邪发梦》中说：“肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦恐惧，哭泣，飞扬；心气盛，则梦笑，恐畏；脾气盛，则梦歌乐，身体重不举；肾气盛，则梦腰脊两解不属。”表明了梦与五脏的关系。总之，梦与“五神藏”，尤其与心、肝、胆的关系比较密切，这是因为梦的主要原因是神不守舍，魂魄离位。此外，梦与心肾不交密切相关，梦为心肾不交的四大症状之一。正常情况下，心肾水火既济，坎离交泰。若心肾阴阳失调，可导致心肾失交，水火不济，则易出现多梦。另外，脾主思，日有所思，夜有所梦，梦与脾也有关联。

异常梦的产生机制

对异常梦的产生机制，《黄帝内经》除强调脏腑的虚实盛衰等内源性因素外，还重视外邪所导致的因素。如《灵枢·淫邪发梦》曰：“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”

梦的发生不仅与内脏的虚实密切相关，而且与外邪的客入也有关系。这是因为人体脏气内虚，则外邪易入，使魂魄不舍而发梦。中医最早的病机专论《诸病源候论》也指出病理性梦的产生是在脏腑气血内虚的基础上，外邪客入所致。如卷三“虚劳病诸侯上”曰：“夫虚劳之人，血气虚损，脏腑虚弱，易伤于邪，邪从外集内，未有定舍，反淫于脏不得定处，与荣卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安，喜梦。”

预兆梦的临床意义

梦是大脑部分高级神经活动在睡眠状态下的持续，分为生理性和病理性两大类。生性梦包括幻想梦、再现梦及灵感梦，为昼日在大脑皮层上留下的痕迹重现，也包括心理的感传或受了外界的刺激所致，一般为良性梦，可起到心理平衡、心理疏泄及心理预测等作用。病理性梦的产生则多为内源性，往往来源于体内潜伏性病灶产生的信息，多为噩梦。因此，梦具有反映疾病的物质基础。

现代医学认为，异常梦的发生机制是机体潜隐性病灶的病理信息在睡眠状态下对大脑反应的持续。睡眠状态下病灶发出的病理信息，比在觉醒状态下容易引起大脑的敏觉。为什么梦能对疾病进行预报？有人认为因为入眠以后，机体基本上处于休息状态，传到大脑的兴奋信息大大减少，大脑的兴奋波也基本平息。因此，对疾病早期的微弱刺激始能得到敏感，大脑皮层处理完白昼的繁多信息后，方能对这静中的细小反应产生应激，这就是梦能预报潜病的道理。可见，异常梦境是有预兆疾病的可能性的。

如《素问·方盛衰论》中说：“肾气虚则使人梦见舟船溺人……肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起，心气虚则梦救火阳物……”

根据七情与五脏的关系，梦怒可预兆肝气盛，梦恐惧则预测肾气虚，梦哭为肺气虚，梦笑为心气盛，梦歌为脾气盛。

临床上，内源性梦逐渐增多，尤其噩梦频作，往往预示人体某部可能有潜在性病灶活跃，因为噩梦增多是机体潜在性疾病向大脑发出的信号。据报道，心绞痛发作前，噩梦不断，伴呼吸加快，心率增速，血压升高及情绪激动。又如，心血管性潜在性疾病，诸如冠心病、心肌梗死等则多梦见惊恐噩梦；消化系统疾病常梦饱食；精神疾患则以梦哭、梦游为先兆；呼吸系统疾病易梦受压现象等。