如果你有以上的经历，大概率说明你正被足底筋膜炎所困扰！

什么是足底筋膜炎？

定义：足底筋膜炎又称跖腱膜炎，是足底筋膜（跖腱膜）内侧跟骨结节连接处的无菌性炎症。

简而言之，就是你的足底发炎了。

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特征

•足底筋膜因反复微损伤形成的无菌性炎症

•以足跟、脚底疼痛为典型症状

•各年龄段人群皆可患病

•休息或保守治疗可使大部分症状缓解或消失

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类型

•急性足底筋膜炎

•慢性足底筋膜炎

•非创伤性足底筋膜炎

如何鉴别是否是足底筋膜炎？

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急性期鉴别：通常伴有外伤史

•跖腱膜断裂

•足跟脂肪垫挫伤

•跟骨骨折

•等等其他损伤

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慢性期鉴别：病程时间长

•足跟脂肪垫炎或萎缩

•足底肌肉、肌腱损伤

•等等其他损伤

慢性足底筋膜炎的疼痛部位较为固定，通常表现为足跟或足底靠近足跟处的疼痛，疼痛在患者早晨起床后迈出前几步时最为明显，也可在长时间休息后站起时发生。运动后疼痛比运动中明显。长时间行走或跑步、大运动量、赤足行走、用足尖行走或上楼等动作也可诱发疼痛。

为什么会得足底筋膜炎？

主要是足底筋膜（跖腱膜）组织及其止点受到多次反复的超负荷牵拉，其次是足弓结构或生物力学异常引起足底筋膜跟骨止点的反复微损伤所导致的无菌性炎性。简单来说，就是长时间过度错误使用我们的足底来承受身体的负荷。

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“显性”诱发因素

•特定的运动：如长跑、长时间行走、爬山、芭蕾舞等。

•生理因素：如患有扁平足、高弓足等。

•肥胖和内分泌因素：多余的体重会给足底筋膜带来较大的压力，糖尿病等内分泌因素亦可诱发足底筋膜炎 。

•职业因素：如教师、警察等需要长时间站立或行走的职业。

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“隐性”诱发因素

•不正确的站姿：如重心偏移，过度靠前或靠后 。

•不正确的走路姿势：踮脚、踝外翻步态等 。

•不正确的跑步姿势：如伸髋不足，臀肌发不上力导致小腿用力过多 。

•骨盆旋转：导致筋膜张力不平衡等。

足底筋膜炎的治疗思路与解决办法

目前针对足底筋膜炎的治疗方法主要有两种：

第一种即为手术，通过对足底筋膜的松解，切断内侧束和粘连组织达到治疗目的，但是通过手术治疗可能会有一定的副作用，如引起足弓的支撑力下降，导致足延长、足弓高度降低，加重前脚掌负担等。

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第二种方法就是保守治疗，这里面包含了较多的治疗措施，选择性广泛。

手术治疗

切断内侧束和粘连

足底筋膜松解

保守康复

（优于手术疗）

运动康复：佩戴定制矫形鞋垫、降低筋膜张力、调整日常姿势以及运动模式

其他方法：按摩、针灸、中药泡脚

药物治疗：非甾体抗炎药、局部封闭

理疗：冲击波、电疗、冰敷等其他物理因子

在这里我们着重讲一下运动康复中经常用到的处理、训练和姿势调整。

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降低筋膜张力：牵拉

通过降低后侧筋膜链整体张力，进而缓解足底不适。

后侧筋膜牵拉

后侧筋膜牵拉进阶版

后外侧筋膜牵拉

02足弓练习

通过足弓发力，让足底筋膜正确承担身体负荷。

抓毛巾

踩弹力带撑足弓

弹力环撑足弓

足底肌激活

03站姿及走路姿势调整

通过调整重心，减少对足底过分的错误的压力。

前后重心调整

左右重心调整

正确走路姿势

正确跑步姿势请戳这里→全掌/前掌/后脚跟？跑步到底怎么跑

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手法放松

在对足底筋膜进行手法处理时，一定要轻柔。

松解内外侧纵弓、横弓以及足底筋膜

松解小腿三头肌

筋膜球放松足底

在这里小编提醒大家，足底筋膜比较娇气，切勿进行暴力松解，过重的手法或者处理手段反而会加重症状，一定要通过整体治疗帮助局部和调整运动模式来达到目的哦！

跑到脚底痛~~~~这种情况，考虑可能是足底筋膜炎。

运动锻炼的实质就是撕裂身体细小组织，身体自动修复并加强这些组织，使我们变强。

足底筋摸炎的实质，就是大量运动后，你运动撕裂过度的组织无法短期内自我恢复造成的疼痛。

这种撕裂一般2-3天能得到修复，但是疼痛感会持续多一段时间。

如果撕裂情况严重，且经常撕裂，可能导致组织停止生长，甚至收缩。

造成这种运动损伤的原因有两个。第一是因为脚，不正常的脚内外旋，过度运动引起的足弓塌陷都是足底筋摸炎的重要诱因。第二是因为鞋，选了不合适的跑鞋以及平时穿不合适的鞋走路也有很大的关系！

建议你：静养+冷敷+低强度辅助按摩

如果疼痛感强烈，且没有减弱趋势，那建议到正规医院做检查~

有可能是跑步的动作不对，上网搜一下运动员的跑步动态视频，仔细研究一下，再练，拿一个网球放地上，将脚疼的地方轻放球体上，前后左右滚动拉伸一下脚底的筋膜，如果第二天感觉有好转，可继续，否则，建议看医生。注意滚动时由轻到重，循序渐进。

可能跑步姿势不对，还有就是跑步应该掌中落地，要是掌跟落地就容易脚后跟疼。我一开始的时候就是掌跟落地就是脚后跟疼，后来慢慢的有意识的掌中落地就没事了。要是过胖的人一开始跑步也容易脚后跟疼和膝盖疼，所以一般体重基数过大的人开始是快走，再慢慢跑起来

我们都知道“劳动光荣”的口号，而这正和口号响应的一样，我们国家充满了热爱劳动的人民。千里之行始于足下。脚作为支撑我们的重要部位，往往也是最容易受伤的地方。受之前的生活条件影响，鞋子有时候对我们这些上了年纪的老年朋友来说都是一种奢侈。

所以，很多老年朋友脚上不可避免地都会出现一些茧子。但宋医生想说的是，茧子和其它易混淆的脚部疾病还是要区分开来的。有的朋友就会问了，老茧不是长时间磨损出现的吗？脚上长茧子会有什么问题呢？

关于这点我们要先注意，茧是很容易和两样东西搞混的，我们要先区分脚上是茧、鸡眼还是病毒疣 。如果确定了是茧，我们还要注意它出现的位置，有没有疼痛感出现。

在这之前，首先我们先来区分茧和鸡眼、病毒疣。

我们知道茧其实是表皮的角质，是受过损伤之后结痂形成的，摸起来会很硬，在触碰和剪掉时并不会疼。而茧继续摩擦，没有得到及时处理，破坏到了皮肤的内层，发展之后就会变成了鸡眼，与茧不同的是鸡眼一碰就会感觉到很疼。

鸡眼是因为身上的茧没有及时处理而造成的，所以出现了鸡眼感觉到疼痛的话一定要及时处理，不然会导致皮肤深层次的感染。那鸡眼和茧有什么外观上的区别？怎样去区分呢？

就像上图一样，鸡眼通常是有点半透明状的，而且里面还会有小白点，这也是因为皮肤内层已经被病菌或者其他的因素破坏，有组织液渗透出来而导致的外观，所以鸡眼的外表看起来像鸡的眼睛，而茧并没有这样的外观。所以，通过外表就可以很好地判断出来是茧还是鸡眼。

比较难的是鸡眼和病毒疣的区分，因为二者长得很像，不容易通过眼睛进行区分。病毒疣是由病毒感染引起的，所以肯定会比鸡眼严重很多。我们可以通过长出的位置来区分二者。通常情况下，在你的手上或者是脚上不怎么会被摩擦到的地方长出来凸起，很有可能就是病毒疣。那么在自己区分不出来的情况下一定要及时去检查和咨询。

确定自己起的是茧后，再来看我们的问题，老茧不是长时间磨损出现的吗？会有什么问题呢？引起茧子的常见原因确实是走路产生的磨损，鞋子不合适产生的挤压等。但是在医生看来，不管是磨损还是挤压都必须是长时间的影响才会形成茧。

如果现在发现自己并没有穿不合适的鞋子，也没有长时间走路，但是就是脚掌上起了茧子，而且剪掉之后过段时间又长了出来，那就有可能是因为自己脚的形状发生了改变。而不同的足部病变发生之后，造成起茧的位置也是不一样的。

①茧子出现在跖骨处（大概前脚掌），并且前脚掌会有肿胀、长有疼痛性老茧。很有可能是因为得了跖痛症。那什么是跖痛症呢？

跖痛症是指因为前足横弓劳损或跖神经受压等刺激而引起的跖骨头跖面（即前足底部）及前足跖骨干的疼痛，并分松弛性和压迫性。是一种常见的足部症状，而且发病多见于扁平足。前脚掌区的炎症反应和疼痛。主要表现为长期的、慢性的、严重的疼痛。

而国外研究员Scaratou进一步把跖痛症分成了三种：原发性跖痛症、继发性跖痛症和前足下疼痛症【1】。原发性跖痛症发病原因包括我们常见的拇指外翻、拇指强直、第二跖骨头缺血性坏死，或者是因为手术过后导致的发炎等原因。

那不是由原发引起的，就称作继发性跖痛症。而导致继发性的病因中就包括有常见的类风湿关节炎、局部应力性骨折、痛风等。

而足下疼痛常见的病因有跖筋膜炎、跗管综合症、足底神经纤维瘤、足底血管球瘤、跖侧骨增生等等。我们可以简单了解一下这些病症。总之，引起跖痛症的原因是多种多样的。并不是看到茧子就意味着自己就患上了以上这些病。

但是如果发现自己前脚掌会有肿胀、长有疼痛性老茧 ，而不是出现了原发性的原因（像拇指外翻），就可以检查一下是不是有其它炎症或者骨疾病。

那么在临床上对于这种情况，应该怎么治疗呢？

✔ 在治疗跖痛症时，要针对患者的检查结果来做相应的治疗，必要时采取手术。一般症状较轻的情况下，采取药物治疗和理疗。

在治疗过程或者后续恢复中患者朋友一定要穿较为柔软的鞋子，避免太久的站立和一直行走。平时患者可以自我按摩前足底部，或将自己的脚踩在像鹅卵石这些光滑的凸起物上，来回滚动摩擦，这样会有利于恢复和缓解疼痛。药物治疗可选服消炎镇痛类药物，同时配合理疗，像热敷和中药泡洗都能够有效缓解症状。

②茧子出现在脚拇指外侧。如果茧子出现在拇指外侧，首先要考虑的原因就是拇指外翻引起的脚趾变形，从而引起的长时间的摩擦。而类风湿性关节炎也有导致拇指外翻的可能。

如果青少年出现了拇指外翻，那发病往往是受到了遗传因素的影响，因为这种病发病是存在家族倾向的。除此之外，因为个人的习惯，像高跟鞋爱好者，过久行走运动也有可能会出现这种病症。

拇指外翻不仅仅只会影响到大拇趾外侧，其他脚趾久而久之也会受到影响，尤其是小拇指，会受到更大力度的压迫。所以，如果在脚拇指外侧发现了茧子，一定要注意是不是出现了早期症状的拇指外翻。如果发现自己的脚形状看着发生了改变，一定要及时检查治疗。

✔而针对拇指外翻的治疗也要针对患者自身的状况，如果是只有畸形但没有其他严重症状或症状较轻的患者可以不用手术，采取保守治疗，像热敷和理疗。如果情况较重或者保守治疗不能缓解症状，就建议进行手术矫正。

③脚后跟起茧，疼痛。 尤其是我们的老年朋友们，脚后跟有茧子再正常不过，但是如果发现脚后跟有茧子，并且伴随着疼痛，尤其是在晨起时比较剧烈，有可能是得了跖腱膜发炎。

跖腱膜发炎引起的疼痛特点还有就是会时断时续的，之后疼痛感会慢慢减低。如果自己出现的症状与医生说的符合，建议去医院做检查，确定是不是因为而引起的脚后跟疼痛。针对跖腱膜发炎该怎么治疗呢？

✔如果是因为跖腱膜发炎而引起的疼痛。首先，可以通过药物消炎像非甾体类抗炎药物，可以减轻患者体重。同时还可以通过牵引跟腱以及跖腱膜来治疗，必要的话要采取手术来治疗。

除了治疗，我们在平时也要对自己的脚和茧子做好处理，医生有几点建议可以看一看。

不管我们脚底的茧子有没有伴随疼痛和病症的风险，我们一定要在平时做好处理和保护。医生有几点建议在这里分享一下。

●选择合适的鞋子，在平时穿比较硬的鞋子鞋底可以贴合脚的弧线形状，在鞋底放上软的鞋垫。这样的话在行走时可减少前足所受到的压力，减轻足底负担。要避免穿薄底的鞋在硬的路面上长时间行走。

●老茧的修理

在修剪老茧时可以先用热水泡泡脚，等皮肤稍微变软一些后，用小刀或者斜口指甲钳小心地把老茧削去。不要刮伤周边正常人的皮肤。也可以先用碘伏消毒一下工具和皮肤，这样能防止感染。也可以涂抹维 A 酸软膏，用薄塑料膜盖住皮肤，达到软化的目的。

●经常用温盐水泡脚

我们都知道泡脚可以活血化瘀，促进血液循环，经常泡脚，也可以放松身心，改善睡眠。而脚上长有老茧、死皮，经常用温盐水泡脚，促进老茧脱落，同时还可以促进死皮脱落，促进皮肤新生。要注意的是泡脚时盐水的浓度不要太高，每次用温盐水冲泡15至20分钟。

鸡眼可以采用外用药物、物理疗法或者手术治疗，治疗要根据患者个人的病情和具体需要确定方案，病症不严重可以鸡眼膏外贴或鸡眼软膏外敷，使用时需保护周围完好皮肤，并用胶布包裹覆盖，坚持食用直至脱落。也可选择电烙、二氧化碳激光烧灼或是直接手术切除等方式 。

而针对于也较为常见的病毒疣，我们同样可以采取药物外敷、物理治疗直接手术的治疗方法。

药物治疗是以0.5%的足叶草毒素酊(从足叶草酯中提取出来的有效成分)涂在患处，每日2次，3-5天为1疗程。疗程间重复用药应隔4天以上。但要注意保护正常的皮肤。物理治疗可以采用激光、冷冻或者电烙。而直接的手术更适合于巨大尖锐湿疣。

总之，脚作为我们的“第二心脏”， 不只是有支撑身体的作用，脚部存在着成千上万条末梢神经，与体内脏器之间都有着密切相关的联系，所以脚在我们的日常生活中还是值得注意的。我们也不能忽视脚上的小毛病，如果突然出现了问题，一定要及时检查，避免风险。

参考资料

【1】 Aigner N,Petje G,Steinboeck G,et al.Bone marrowedema of the forefoot after chevron osteotomy-a rarecause of metatarsalgia:acasereport［J］.FootAnkleInt,2002,23（5）:447-451.

【2】 孟祥仁 , 曹曦光 , 葛媛媛 , 等 . 伸趾长肌腱悬吊跖骨头手术治疗转移性跖痛症 49 例分析［J］. 中国临床研究 ,2012,25（7）:684-685.