文 | 吴 昆、 Laura Marusinec

很多人嗓子一直不舒服，感觉有异物感，某一天咳嗽得厉害，忽然就从嗓子里咳出一块“小石头”，硬度不强，用手一捏就能捏碎，还带有腐臭的气味。

这让人非常担心，不知道这是什么东西，以为自己患上了奇怪的病，事实上这种“小石头”叫作扁桃体结石。

扁桃体结石是结石的一种，多发生于扁桃体的隐窝中。假如平时不注重口腔卫生，食物残渣就会滞留在扁桃体的隐窝中，导致扁桃体长期处于阻塞状态，分泌物引流不畅。

食物残渣在细菌、唾液等其他因素的综合作用下，就会形成质地坚硬、不易溶解的黄白色颗粒物质，这也就是我们所说的“小石头”了。

虽然扁桃体结石只是个小东西，危害却不少，它可以引起口臭。因为扁桃体结石中含有大量的磺胺类物质和细菌，本身就散发着腐臭的气息，因此会引发口臭。

另外由于扁桃体结石会堵塞扁桃体，导致扁桃体肿大，引起呼吸不畅，尤其是睡觉时，极易引发打鼾等问题。

此外喉咙异物感及吞咽困难也是常见危害，所以扁桃体结石虽小，却也不能忽视。

扁桃体结石的治疗并不难，一般可以通过外科小手术取出。我们平日里也要重视预防，首先是吃饭后要记得漱口，这样就可以把残留在扁桃体上的食物残渣清理掉。

刷牙是不具备这样的效果的，很多人饭后会刷牙，却忽视了漱口，因此也会产生扁桃体结石。平时要注意休息，劳逸结合，提高自身抵抗力，这样就不易被细菌侵害，患上扁桃体结石的概率就会大大减少。

最后要减少烟酒的刺激，扁桃体健康了，自然患病的风险就降低了。

扁桃体结石通常会在咳嗽和进食的时候脱落，一般不需要采取治疗措施或家庭护理，如果实在觉得难受，这里也有一些方法可以去除它们，并预防复发。

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方法1：使用棉签

对着镜子张嘴，光源照进口腔。伸出舌头，发出“啊”的声音，收紧喉底的肌肉。同时要屏住呼吸，就像在漱口一样。用棉签轻轻地按压或戳结石，直到它脱落。动作要轻柔，否则容易出血，引起扁桃体结石的细菌可能会感染伤口。一旦出血，赶紧用水冲洗。停止出血后，马上刷牙并清洁舌头，用水冲洗口腔。

方法2：使用口腔冲洗器

将冲洗器放进口腔，但是不要碰到结石。以最低的水压强度启动冲洗器。将水流瞄准肉眼能看见的一个结石，让水流稳定地喷射，直到结石脱落。用棉签或牙刷帮助去除结石。用水冲出结石时，动作一定要轻柔。

方法3：通过漱口去除和预防结石

一定要使用不含酒精的漱口水。用温水和盐漱口。将1茶匙盐倒入180毫升温水中，搅拌至溶解。头往后仰，用盐水漱口。有时，扁桃体结石会引发扁桃体炎。用盐水漱口除了可以让隐窝中的食物残渣脱落，还有助于缓解扁桃体炎引起的不适。

方法4：医疗介入

和医生讨论扁桃体切除手术。这是相当简单和有效的手术。风险低，恢复期短，最常见的术后问题是喉咙痛和轻微出血。如果医生担心你的病史、年龄或其它因素，可能会建议你选择其它治疗方法。只有扁桃体结石不断复发、非常顽固或复杂，医生才会建议做扁桃体切除手术。

你也可以要求医生去除扁桃体结石。医生或许能用特殊的冲洗设备去除它们。

如果扁桃体结石一直持续或很严重，考虑接受抗生素治疗。医生可能用不同的抗生素治疗扁桃体结石，比如盘尼西林或红霉素，但是它们无法解决引发扁桃体结石的根本原因，也就是残留在扁桃体的食物残渣。所以之后仍可能会复发，而且抗生素也可能引起不好的副作用。口腔里的有益细菌有助于对抗有害细菌，但是大部分抗生素会一并杀掉它们。

向医生咨询激光治疗。藏在隐窝深处的结石可以通过激光去除。激光换肤可以使扁桃体表面变得平整，不再有隐窝。不过，这项治疗有一定的风险。

本文综合自以下文献：

1.《医食参考》杂志2020年7月刊23页《咳出“小石头”是怎么回事》

2How网站《如何去除扁桃体结石》

喉咙结石形成的原因:

舌头后面部位的扁桃体隐窝处的鼻后粘液中通常会积聚着一小团细菌，简单刷牙和漱口并不能有效去除这些细菌，细菌如果长时间停留在隐窝处，则导致不溶解的钙、镁等无机盐沉积在扁桃体隐窝中，从而形成结石。因此，不注重口腔问题、爱抽烟喝酒的自然容易得扁桃体结石。

另外，扁桃体结石是扁桃体隐窝里面的脓栓形成的，并不是真的结石。一般有慢性扁桃体炎的容易长结石，也就是说慢性扁桃体炎不及时医治，慢慢出现扁桃体结石的并发症。即扁桃体结石是由于扁桃体炎反复发作致隐窝口纤维化，引流受限，脱落上皮和细菌碎片形成的干酪样物积存于隐窝内形成的，小者如砂粒，大者如鸽卵。

如果没有什么不适的可以暂时观察，如果会有反复扁桃体感染的需要手术摘除扁桃体，避免导致并发症。

怎么预防扁桃体结石

1、保持口腔卫生

保持良好的口腔卫生，养成每天早晚刷牙的习惯，每天使用两次不含酒精的漱口水漱口，有助于将口腔中的残渣以及细菌漱出体外，从而有效预防扁桃体结石。

2、多喝水

大量的喝水，让水不断经流过扁桃体，通过水的不断冲刷，可有效地将扁桃体内的残渣从扁桃体中冲走，防止残渣在扁桃体内钙化，从而避免扁桃体结石的形成。

3、戒烟

抽烟会使扁桃体隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性物质渗出积聚在扁桃体内，扁桃体隐窝产生小溃疡及瘢痕从而引起扁桃体引流不畅，细菌在扁桃体中生长繁衍，所以形成扁桃体结石，戒烟可以预防扁桃体隐窝的上皮坏死脱落，从而预防扁桃体结石。

扁桃体结石清理，根据大小、深浅不同，采用不同的方法。如果比较小的结石，可以使用刮匙或者钳子来取出来，个别的特别深的，可以使用负压吸引器。而比较大的结石，就只能在表面麻醉下切开黏膜，用特殊器械把它取出来，但取的时候，要防止不要让这些进到呼吸道里形成气道异物，取出以后还要进行局部的治疗，因为结石刺激引起的周围的炎症。