国家为进一步合理利用优质医疗资源为群众服务，经同意，广东省作为全国唯一省级试点，从今年1月1日开始开展医师 多点执业 ，试验期为三年时间。这项政策也是医改中的“亮点”，现在关于政策的实施情况，我们想做一个深入的报道。

之前看见您在微博和博客上谈到了，现在还有些问题想请教一下您：

一、现在医生进行登记，要求加入“ 多点执业 ”的状况如何？有多少医生登记？

二、“ 多点执业 ”的初衷是为了医疗资源合理流动和优化配置，现在这个试验进行到哪一步了？

三、与“ 多点执业 ”相配套的规章、制度、程序、细则有什么具体进展？比如说关于多点 执业医生 与医院之间的权责、薪酬、医疗风险的分担、工作职责、工作时间，有没有操作标准？

四、“ 多点执业 ”的政策出台后，虽然民众呼声很高，似乎也是解决看病排号难的好方法，但似乎并没有受到医生的热捧，甚至说是遇冷。推行的现实困难在哪里？深层次原因是什么？

五、您在博客上说到“一张雇佣合同加上《医师法》就管住了所有的医疗行为，何必用一份毫无约束力的‘规章’来捆绑自己呢？”是否意味着“ 多点执业 ”新试验和《医师外出会诊管理暂行规定》都是没有意义的外壳？

六、三年后，广东省作为全国第一家省级试验点，会交出怎样的答卷？

期待您的回复。致敬！

我对记者说，你的问题已经不是新闻了，我已经多次回应媒体了。“ 多点执业 ”在广东试点，总的来说是一个尝试，也似乎是向社会发出一种不完全的信号：医生是否向自由职业化道路走？这是一个大疑问！而广东实际上走的就是一条不完全的 多点执业 的尝试。事实上，试点决定发出几个月了，在我厅依然没有得到积极响应。原因很多，以我的看法，目前的放宽两点执业形同虚设，倒不如彻底的 多点执业 还来得干脆些。

因为，在目前的大环境下， 多点执业 对医生根本没有意义。医生很多的福利在原始的执业单位，这些“福利”并没有彻底地社会化。这是妨碍医生流动的一个主要的方面。第二个方面是雇主的顾虑，试问有哪一个雇主愿意自己的雇员“三天打鱼两天晒网”的呢？除非这些医院是同一个雇主（投资者）。相反，民营医院基于难以找到人才，他们应该是欢迎这种 多点执业 制度的。但是，如果是他雇用的人才，也必须有合同的约束，也不是无限制的“流动”。其实，这种制度对于开小诊所的医生来说会比较有用。

还有一个问题是，开展 多点执业 并不能解决看病难的问题。试想一下，一个专家如果离开了必要的诊断手段和行医环境，他能给患者提供多少益处呢？如果要检查和治疗，是否也要回到大医院呢？如果是其他国家，就不存在这个问题，因为医生的劳动价值不在检查和开药，他的诊金本身就体现他的劳动价值，而且保险公司付给他的就是诊金。

你可以问一下汕头、江门、珠海、广州、顺德，他们有人登记。但是什么人呢？我还没有第一手材料。我想，如果是公立医院，可能是与其有合作性质的医院，或者系统内的医院，再不就是上面说的私人诊所。

我曾经说过：一张雇佣合同加上《医师法》就管住了所有的医疗行为，没有必要用一个毫无约束力的“ 多点执业 ”制度来捆绑自己。只要修改一下《医师法》和《医师外出会诊管理暂行规定》：所有 执业医师 、技师和护士在省一级卫生行政机构注册后，均可在广东境内 多点执业 。这样有什么可担心的呢？如果原来雇用单位愿意他的雇员是处于一种松散状态的，或者单位没有凝聚力和向心力的，他是可以这样做。

目前我们在进行优质护理规范化示范工程，我认为，如果真的要推行医师 多点执业 ，医院就要全力抓好护理工作的规范化，努力创造一个安全、舒适、专业、温馨的行医环境和就医环境，吸引知名专家和患者到你的医院来行医和就诊。我形容医院的病区就像一个“标准的生产车间”，由医生来生产“产品”，护士来护理和包装产品。医生是合同制，护士是雇佣制。

三年后，广东的 多点执业 会有什么结果呢？我可以说，与现在没有多大的区别。按照您的说法，现在意义上的“ 多点执业 ”的试验没有继续下去的必要了，这如同在做无用功。

所以，医疗体制改革涉及的部门很多，尤其是体制上的障碍，如果不从根本的行医体制上改变的话，现行的 多点执业 就没有太大的价值了。

《广州日报》4月23日的报道：

今年起医师可在两个以上医疗机构从事诊疗活动记者调查发现政策推行遇“寒流”

大医院挂号难，催生以排队牟利的“号贩子”，这种局面能被打破吗？

一个让医师“ 多点执业 ”的通知曾被寄予厚望——2009年11月，下发《关于医师 多点执业 有关问题的通知》中明确指出：“从今年1月1日起，广东作为全国唯一省级试点，开展医师 多点执业 。符合条件的副主任职称以上医师，将可在广东省地域范围内 多点执业 。”

这意味着，市民可以在医生执业的任何一家医院看病，而民营医院和基层医院长期人才匮乏的问题也可以得以解决。

然而，政策热推行冷。政策推行4个月以来，公立医院和医生反应极为平淡。这其中有什么蹊跷？试验最终结果将会如何？记者进行了调查。

在一家民营医院刚刚做完外科手术的医生侯辉（化名），接受采访时显得十分勉强——他是广州市一家三甲公立医院的名医，前几年退休，现在有时也在原工作单位坐诊。

医生说法：

“ 多点执业 ”不如“走穴”

“在行内，医生‘走穴’，去别的地方坐诊是一件公开的秘密。很多时候都是以学术交流的专家团会诊的方式进行。原单位追究起来的时候也好解释。”他坦言自己并没有去登记“ 多点执业 ”，“对我们来说，这个政策对我们没有吸引力，反而是个束缚。”

在“ 多点执业 ”政策面前，医生的顾虑重重。

“医生‘ 多点执业 ’后，不像原来的‘走穴’那么自由，必须接受规范。比如，他的报酬会在两家医院签订的协议上标明，上班时间会被固定。”侯辉说几经权衡，医生或许会觉得注册“ 多点执业 ”的意义不大。

“还有一点不妨点明的是：品牌医院才能造就品牌医生。比如说，中山大学北校区、南方医科大学的医生，只要他不离开这个医院，个人的品牌效应就存在，各种收入就会非常高。”一位不愿意透露姓名的医生说，这代表了医生的一种真实想法。几乎所有的医生都会慎重选择第一执业点，“正因如此，很多名医所在的医院收入远远大于第二执业点的收入。”

民营医院：

“合作热情”遭冷遇

“ 多点执业 ”政策刚推行后，广州协佳泌尿科医院院长詹飞鸣满心欢喜，他认为这是改变民营医院命运的好时机。刚开始一两个月，他积极利用自己校友关系，和好几个公立医院谈如何引进“ 多点执业 ”的医生。

几番努力后，结果却令人遗憾——双方几乎找不到好的契合点。“‘ 多点执业 ’适合的医生群体主要是三甲医院的学术权威和学科带头人，这些医生才是民营医院和基层医院更想获得的人才。”

但从这些医生原单位的角度来说，并不希望员工工作精力不集中、不专注。从医生的角度来看，“民营医院和基层医院给的报酬会比公立医院高一些，但高多少，没有一个量化的标准。”收入将是医生考虑的一个重要因素。

“医生本单位的工作就很忙，周末休息还要和经手的病人随时保持联系，第二、第三执业点的报酬值不值得他花掉这个时间？此外，还有额外担受的医疗风险。”詹飞鸣分析。

省卫生厅：

走不完全 多点执业 路

“ 多点执业 ”在广东试点，总的来说，是一个尝试，也似乎是向社会发出一种信号——医生能否走自由职业化道路？这是一个疑问。“广东实际上走的就是一条不完全的 多点执业 尝试。”广东省卫生厅副厅长廖新波说。

对于实施初衷，廖新波解释说，一个主要目的是扶持下级医院，实现医疗资源合法有效流动、优化配置；另一个目的是改变过去医生只能单点执业的情况，令他们的“走穴”阳光化。

事实上，试点决定发出近4个月，省卫生厅依然没有得到积极的回应。“汕头、江门、珠海、广州、顺德，这些地方有人登记。但是什么人呢？如果是公立医院，可能是有合作性质的医院，或系统内的医院，再就是私人诊所。”显然，这些医疗单位并不全在“ 多点执业 ”想达到的效果范围内。

未来展望：

让医生做自由职业者

究其原因，“医生很多福利在原来的执业单位，这些福利并没有彻底地社会化。这是妨碍医生流动的一个主要方面。”其次是雇主的顾虑。“试问，有哪个雇主愿意自己的雇员‘三天打鱼两天晒网’呢？除非这些医院是同一个雇主（或投资者）。”廖新波说。

“这是一个很现实的问题。在国内，大医院无论在硬件还是软件方面都比基层医院和小诊所要强，所以大医院往往医生成堆，而基层医院医疗设备和医疗水平都不行。很多年轻医生都不愿意去，他们有很强的学习欲，但又无处可学，所以宁可选择做别的行业。”一位业内的老医生希望，“ 多点执业 ”实行后能改善这种局面。

“依我看，关键是人事制度改革如何进行。现在放宽两点执业形同虚设，倒不如彻底 多点执业 。一张雇用合同和《医师法》就管住了所有的医疗行为，没有必要用一个毫无约束力的‘ 多点执业 ’来捆绑。只要修改一下《医师法》和《医生外出会诊管理暂行规定》：所有 执业医师 、技师和护士在省一级卫生行政机构注册后，均可在广东境内 多点执业 。”廖新波提出这样的设想：让医生成为真正意义上的自由职业者。

同时，他认为，“医院应全力抓好护理工作的规范化，努力创造一个安全、舒适、专业、温馨的行医环境和就医环境，吸引知名专家和患者到你的医院来行医和就诊。医院的病区就像一个‘标准的生产车间’，由医生来生产‘产品’，护士来护理和包装产品。医生是合同制，护士是雇用制。”

下发“ 多点执业 ”通知

新闻背景

下发“ 多点执业 ”通知

2009年11月，下发《关于医师 多点执业 有关问题的通知》明确：医师 多点执业 是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。

经同意，广东省作为全国唯一省级试点，于2010年1月1日起开展医师 多点执业 试点工作，符合条件的副主任医师及主任医师，将可申请在广东省地域范围内 多点执业 。