平时在活动中不留意造成足部的扭伤，我们老百姓常说的崴脚了。踝关节扭伤是足部关节韧带、肌肉、肌腱、血管撕裂而受伤，受伤后造成软组织撕裂而出现局部充血、肿胀，进而出现瘀血、疼痛，行动不便的症状。

通常我们遇到的经验是，崴脚后首先去骨科拍个片子，拍完后确认骨头没有骨折受伤，就会开点止疼的药缓解症状，然后一些活血化瘀的药帮助组织从新吸收。最后被告知的是回家好好养着，等其慢慢恢复。

现代社会的人们工作都比较忙，时间成本都很高，崴脚后主要是活动受限往往影响工作生活效率，除了休养，部分药物，中医还有针灸和推拿的办法，通过针灸疏通经络，通过推拿使经筋松解，错缝的筋回到原位，简单正骨恢复错位小关节，帮助崴脚患者较快缓解症状。

例：一52岁女性，下台阶时左脚脚踝扭伤，发病3天，X光片排除骨折，现在主要是活动受限，及脚活动不利，要求改善症状。通过诊断后，患者未接受过针灸，仅能接受按摩，首先患者足扭伤时间已经超过24小时，然而谨慎起见，于是对足扭伤后小腿部因足扭伤导致小腿肌肉紧张部位进行放松，大腿部如法炮制，前后大概20分钟左右，患者从新下地走路时感觉脚放松一些，走路步频较前变快。患者欢喜而归。

拉血是怎么回事不疼(突然拉血是什么原因也不疼)最近一段时间，张先生有些苦恼。说起来还有点不好意思：他发现，自己的大便里总带血，还有那种黏黏的液体。一开始他以为是痔疮加拉肚子，所以没怎么重视。后来一直不好，心里就有些发慌。这天他来到医院检查，结果被诊断为直肠癌。这下，张先生彻底慌了，感觉

温馨提醒，崴脚注意事项：

1. 刚开始出现踝扭伤时，不能热敷，热敷加速毛细血管破裂，肿胀会增加。可以冷敷或冷水足浴，使毛细血管收缩，较少充血。时间大概2-3天。

2. 同样踝扭伤刚开始不能局部按揉，或者继续长时间行走，这样也会加重局部的肿胀。

3. 踝关节扭伤后不能因为症状不严重就不处理，这样会为未来踝关节反复性扭伤埋下祸患，踝关节扭伤时，关节周围韧带损伤，甚至出现韧带的撕裂。早期没有采取有效的固定，被撕裂的韧带会在异常的位置修复、愈合。这样韧带相对变长、松弛，其维持踩关节稳定的力量减弱，当遇到道路不平或异物时，很容易发生再次扭伤。有必要时会使用护踝或石膏托固定。甚至需要核磁检查有无三角韧带断裂情况。

本文出自北京中医药大学、国医汇中医医师巴志强。

擅长疼痛治疗，运用汤药，针灸，推拿，芳香疗法治疗内科，外科，妇科，儿科疾病。

脚踝扭伤90%为外侧韧带损伤

踝关节是人体屈伸关节中承重最大的关节，踝关节稳定性在人体运动功能中具有重要意义。

踝关节韧带损伤可能由突然的内翻、外翻或旋转引起，占据踝部运动损伤的75%左右。

急性损伤后的关节机械稳定性下降，机械感受器受到损伤，受伤者对踝关节产生不信任感，易陷入“扭伤--不稳--再次扭伤”的恶性循环。

甚至会出现创伤性骨关节炎等，对伤者的日常生活质量造成。

通常踝关节韧带损伤有90%为外侧韧带损伤，包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。

若治疗不及时或处理不当，约30%的伤者会发展为慢性踝关节外侧不稳。

脚踝扭伤的处理及恢复

扭伤后，常常会发生肿胀、压痛、负重不能、步态异常等问题。

一般的，我们将踝扭伤分为3个阶段，分别是：

第一阶段急性期，即扭伤后的24-48小时；

第二阶段亚急性期，即组织修复期，一般认为扭伤后的第3-7天；

第三阶段恢复期，指第7天到伤后一个半月，本阶段内常做一些体能提升的动作。

一、急性期处理：

1、急性处理：遵循PRICE原则

保护（protection）：支具、贴布等，但不能长期依赖。

休息（rest）：踝关节制动休息，但其他关节仍可运动。

冰敷（ice）：损伤即刻及3日内冰敷，每日3-5次，每次10min。

加压（compression）：可使用弹力绷带或是长毛巾，向心包扎。

抬高（elevation）：躺下将足踝垫高超过心脏水平。

制动休息，伤肢尽量不负重，冰敷（10-20min，每天至少3次）。

冰敷时需用毛巾或纱布将冰块和皮肤隔开，防止皮肤冻伤。

急性期内，禁止喝酒、按摩、热敷，紧急处理之后，症状没有缓解或症状加重，应立即就医，排除骨折和韧带损伤的可能性。

2、急性期功能训练

（1）仰卧做踝泵运动

（2）股四头肌等长收缩

二、亚急性期处理：

恢复小腿肌肉的柔韧性，提高踝关节附近的肌力。

1、负重训练：站立位下进行重心转移训练。

2、放松按摩肌肉：利用泡沫轴滚动伤侧小腿肌肉，可利用自身重量加压。

3、拉伸小腿肌肉：踩台阶练习、微屈膝拉跟腱（30S/组，3组/天）

4、训练踝关节周围肌力：坐位勾脚尖、绷脚尖、脚底内翻、外翻（15-20次/组，3组/天），可抗阻训练。

5、行走练习：可以在保护关节的前提下走路，注意重心转移和姿势调整。

三、恢复期处理：

这个阶段属于体能提升期。

1、训练关节稳定性：跪姿，伤腿在前，可以扶物体保持稳定，身体往前压，注意不要晃动（30-50次/天）

2、足底筋膜松解（3-5min/天）：脚底踩网球，将网球踩在脚底内侧，重心压在球上，找到痛点，停留10S。

3、踝关节灵活性、稳定能力、控制能力训练：踏板跳跃训练，要求落地声音要小（30-50次/组，2-3组/天）。

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在发生了脚踝扭伤情况之后，此时患者们最为关心的莫过于疾病的恢复治疗。事实上，根据损失发生的时间不同，可以将其分为炎症期，增生期和重建期等不同病理期。

所谓炎症期，一般指的是患者发生脚踝扭伤后的四到七天。在炎症期，患者们一定要让机体受伤的部位得到较为充分的保护与休息，因而此时切忌进行脚踝的运动与使用，以免破坏其进行自我修复的过程。

一般认为，在炎症期过后的五周内便是属于增生期，在这期间，机体脚踝附近受伤的纤维组织会进行相应的生长和自我重建。因而患者们，此时可以适当地做一些训练，患者们在这一时期尝试进行的训练，可以根据其机体的能力变化增加负荷，但是一旦发现有疼痛情况的存在，则应当要立马停止。

重建期则是指在增生期后的半年内，由于受伤后机体可能会存在有肿胀的情况，对位置或动作的感知能力受到影响，因而，患者们此时应当要重视起自身身体的本体感受与平衡稳定能力，做好相关的康复训练，以避免习惯性崴脚情况的发生。

指导专家：曾参军，医学博士，留美博士后，南方医科大学第三附属医院骨科足踝外科主任，创伤骨科副主任，主任医师，硕士研究生导师。

专长：3D打印骨科精准微创治疗，足踝畸形矫形、足踝伤病、大段骨缺损、骨髓炎、骨不连、严重骨盆髋臼骨折、四肢多段粉碎骨折、关节周围复杂骨折、老年骨折疏松骨折微创治疗等各种畸形矫形临床经验丰富。

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崴脚，是知道非常普遍的现象，根据崴脚这种外伤的程度不同，处理方式也不一样，像骨折、韧带断裂这种，最好是遵医嘱，不适合自行去解决，如果仅仅是软组织损伤，可以按照下面的步骤来！

⒈急性损伤24小时内

在崴脚发生的时候，建议及时的卧床休息，将患肢抬高（将一个枕头塞到脚底下），这个时候休息很重要，可以缩短恢复时间！

找一个冰袋或者冰块加水组成冰水混合物，置于扭伤部位上方，每次15到20分钟左右，间隔2到3个小时一次，让破裂毛细血管尽快收缩！

⒉慢性阶段

过了急性期，可以正常活动，但是不可以超量，也不可以剧烈运动，例如，跑步，我亲测过一周内跑步，可以加重痛到蹲不下！

为了避免留下隐患，可以手法按摩损伤部位促进恢复，例如，脚外踝扭伤，可以在距腓前韧带附近找一下痛点！

然后以疼痛感觉舒服的力度，由浅及深的用大拇指按摩，痛感会随着手法操作减低，最后不痛就可以很好的恢复！

崴脚后遗症

这个方法也适应于那些崴脚之后，长期还是疼痛的人，尤其久站或者走路过久会有疼痛的人，看不懂的可以去看一下我专栏中那个自我按摩的视频介绍！

崴脚了怎么快速恢复？

崴脚了首先要局部制动，24小时内冷敷，24小时后热敷。

本内容由北京中医药大学东直门医院 骨科 副主任医师 孙旗审核

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脚踝关节扭伤其实就是人们常说的崴脚，多是由于突然行走在不平的路，或者运动热身没有做好，导致足部坏关节过度外翻或者内翻的现象。内翻损伤指的是外侧韧带拉伤，这一种损伤较为常见，因为外侧的韧带比起内侧的韧带相对来说较为薄弱，而且人在放松的情况下也有内翻和脚尖向内的趋势。

扭伤时，韧带受到的拉力大于器最大的生理限度，紧张性增高或者发生纤维性断裂，

损失后应该立刻进行急救处理，用冰块对相对部位进行冷敷，冷敷可以使血管收缩，减少出血量；除了冷敷之后，热敷也是一个比较好的治疗方法，但热敷不适宜受伤后立刻使用治疗，应该在隔一段时间后，使用湿热手巾或者热水袋外敷肿胀青紫部位，有助于舒筋活络，促进血液循环，可以减轻红肿状况。

除了一些物理治疗，还可以进行进行药物治疗。在杓剖上部位喷上云南白药喷雾，也可以使用红花油活络油等，在脚踝处进行揉搓按摩。

如果是特别严重的话，应该立刻去医院进行专业性的包扎治疗，才能更快的恢复。

平时如何预防脚踝扭伤？

首先也是最重要的，运动钱要进行充分的热身，运动要选择平坦的地面，还有适合的运动装备。柔软的运动鞋，护膝以及护腰等等有必要的都应该带上。同时，平时还应该多注意踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。

脚踝关节是支撑着人体重量的一个至关重要的关节之一，所以在脚踝关节康复以后的一段时间内，还是要尽量减少其活动。避免因活动过度因引起的再次创伤。

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你扭到过脚脖子吗？

相信很多人都有过这种经历，我记得小时候经常崴脚大人就给我抹点不知道名的药。躺两天就迫不及待跑出去玩，但是会经常出现崴脚这种情况。

现在想想，当时的处理并不合理。

当刚扭到脚脖子时，一定不要急着去做推拿，理疗等。更不能不在乎接着下地，也不可以用热水泡脚。

首先，一定要休息，用毛巾包裹冰块进行患处冰敷。一次15分钟到20分钟，开始可以隔一个小时一次。每天3到5次。

这样急性期一般3天，过了急性期水肿基本消除。这个时候可以做推拿，针灸，理疗，热敷等帮助炎症的消除。

这期间可以帮助放松小腿，因为疼痛会让小腿部肌肉痉挛。

过了七天，你需要进行关节活动度的训练。防止关节黏连，还需要进行一些轻度的抗阻训练。

这个时候大家往往觉得自己已经好了，但是扭到脚脖子经常伴有肌腱，韧带的拉伤。这样神经肌肉的控制能力会下降，所以会经常性的出现扭伤。

所以，在14天到30天内坚持每天循序渐进的进行抗阻训练，肌力的训练，关节稳定的训练。专业有效的康复训练，可以帮助快速恢复，并防止再次受伤。

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。

1、首先减少活动：活动会加重内出血。

2、其次是冷敷：冷敷可以收缩血管，减少出血，从而减轻疼痛。

3、热敷：扭伤后，扭伤24小时内是不能热敷的，因为热敷扩张血管，会加重内出血。24小时以后出血停止了，才能热敷。热敷不仅可以减轻疼痛，还能促进淤血的吸收，从而促进扭伤的恢复。

注意：热敷时，水温不宜过高，时间不宜过长

4、按摩：热敷后，可以擦点活血化瘀的药酒。

5、锻炼：促进活动功能恢复，早期锻炼很重要。

答:作为中超联赛的一名队医，我觉得我最有资格回答这个问题了，因为我们的使命就是让运动员尽早上赛场，让他们展现竞技体育的精神。

1、脚踝扭伤后的处理最重要，在刚扭伤的时候一定要进行加压冷敷防止小血管破裂渗出。具体可用棉花加绷带在加绷带加压。

2、需要进行固定制动，在这个过程中每隔20分钟将绷带压力释放一下。

3、绷带固定进行康复训练，这个是最重要的一个环节，我们队医的固定绷带要优于医院且可以对运动员起到防二次伤病的作用。

4、最主要的是要进行力量训练和康复训练，对于运动员还需要进行灵敏和协调性训练，因为一旦损伤灵敏和协调性就会变差。

5、严重的患者可以结合针灸治疗，伤病后期可以通过冷敷热敷交替进行温度治疗。

图1:脚踝力量训练，图2:针灸治疗，图3:绷带固定，图456:日常伤病

一、急性期处理方法

处理原则：RICE（休息、冰敷、压迫、抬高）

1.脚扭伤时，应立即休息，停止运动、比赛。此外，亦可考虑暂时使用腋下拐杖，以免走路时足部不当用力，影响复原或再次扭伤，休息时尽可能把脚抬高，以促进静脉、淋巴回流，降低脚踝肿胀。

2.冰敷是第一要务，可直接用塑料袋装冰块或用冰敷袋放置疼痛处，以降低发炎反应，并可有效止痛。冰敷可每两小时做10至15分钟，直至肿胀不再继续增加为止。亦可使用弹性绷带自脚趾近端往上逐渐压迫包扎，以防出血及肿胀。

3.注意事项

切记不要施予不当的推拿和按摩。

二、急性期后快速恢复方法

1.踝泵

动作要领：平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持3s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持3s左右。

动作数量：30次1组（勾脚和绷脚为1次），完成2-3组。

2.加强胫骨前肌

训练：12-15次/组，3-5组，间歇30s

要点：a.全身放松，脚抬离地面

b.尽力勾脚并保持，速度要慢，末端保持2s

3.胫骨后肌

训练：15-20次/组，3-5组，间歇30s

4.单脚支撑站立

训练：30-60s/次，3-5次，间歇60s

日常生活中，脚崴了受伤一般分三种：一是轻度受伤，主要表现是受伤后踝关节活动时疼痛，不能继续进行高强度活动。二是中度受伤，主要表现是伤后出现踝关节疼痛、肿胀、皮下淤血，不能负重或行走。三是重度受伤，主要表现是伤后出现踝关节疼痛、肿胀、皮下淤血，还可能出现关节畸形，不能进行主动活动。那么如果脚崴了，我们应该注意哪些方面的问题。

一、冰敷和热敷

在崴脚之后，一般是二十四小时之内，需要对伤处进行冰敷，这样可以抑制肿胀出血，减少疼痛。在一到两天之后可以热敷，这样可以告诉血液循环。

二、固定扭伤部位

如果伤势较为严重，建议固定扭伤部位，固定后扭伤的部位不会受到牵扯和干扰，能够快速愈合，不固定的话，走路的时候会反复的牵扯到扭伤的部位，容易愈合松弛，导致踝关节不稳，成为习惯性扭伤。

三、外敷膏药

同样我们可以使用一些外敷膏药加快扭伤部位的恢复，它可以促进血液循环，进而清除患处瘀血，修复受损关节和软组织部位，在治疗脚踝扭伤的时候可以起到活血化瘀，通筋活脉的作用。

四、休息时抬高

在扭伤初期，基本都是要卧床休息，这个时候，要多注意伤处，在睡觉的时候，可以用枕头将脚垫高一些，这样可以减少肿胀。

五、避免下地

扭伤的初期，扭伤部位还处于愈合期，如果此时下地和行走，会妨碍愈合速度，一般需要在床上静养10天左右，待扭伤基本好转后，才可逐渐开始步行，即便是此时走路的时候也需要注意慢行。

六、慢行慎行

当你崴脚以后的一段时间内走路需要注意，行走时要注意路面的高低，光线不好时更应小心，防止发生扭伤。特别是上下楼梯时要特别小心和注意，角度不要过大，避免造成对崴伤部位的再次伤害。

很多人觉得脚崴了是小事情，不及时护理，在几天之后有可能会出现非常明显的红肿或疼痛，影响正常的生活，所以如果碰到这种情况，还是多注意一些。

疼痛科普系列之足扭伤_杨志强

最早接触足扭伤都是20年前了。当时特喜欢给人打神经阻滞，痛点阻滞那就是小菜一碟。科室和医院里很多同事都崴脚多次，我就想，这个打个阻滞肯定好的快啊，所以就搬来图谱和骨科书看一下，原来主要就是个外侧韧带特别是距腓前韧带损伤，重的也就是有关节囊和肌腱损伤，个别有骨折。但是我觉得骨折不重要，为什么？崴脚的大部分人没有骨折，也长期疼痛和复发，有骨折的骨折长好了疼痛仍在啊？所以说，疼痛还是软组织损伤的问题，打个阻滞肯定行。心里有些谱了，就等那个女士来当“小白鼠”。小白鼠不是贬义词，请大家正确理解啊。

不久，就碰到我科室的女侠崴脚了，一番“吹牛”后，女侠同意了，一分钟治疗完毕，疼痛立马好转，之后恢复也很快。然后我就开启了崴脚的疯狂打针历程。从局部阻滞到医用三氧到手法矫正再到银质针，从距腓前韧带损伤到跗骨窦关节内再到腰臀部治疗，从科室女侠到亲戚家人到各级领导，一个崴脚还是越搞越复杂了。

现在才发现，这个崴脚看起来简单，实际很复杂啊。现在，很多头痛、肩痛、膝痛的患者，我都要给做踝部的治疗，很多情况下，踝部如同点睛之笔，不可或缺。其中的道理有些复杂，有机会再说。