规范职工医保个人账户 提高门诊待遇水平(基金保障能力更加凸显 保障水平显著提升)
近期,多地对职工医保个人账户的资金的计入办法、使用范围等进行了调整。在北京,9月起医保个人账户资金将不能自由支取,引发公众讨论,甚至纷纷到银行取钱。实际上,这只是一些人对政策的误读。北京医保局明确表示,9月1日前已划入个人账户资金仍可随时取现使用。那么这次调整又会给参保人带来那些影响呢?来看专家的解读。
我国城镇职工基本医保采用社会统筹账户与个人账户相结合的模式。个人账户资金专款专用,可以支付参保人诊疗、医疗机构就医、零售药店购买药品发生的医药费用等支出中个人自付部分。近日,北京市医疗保障局发布通知,从9月1日起,个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,实现定向使用。
中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任 研究员 王宗凡:
我们原来比如说(北京个人账户)是可以自由支取的,干什么都行,它就从原来本身应该用作医疗基金变成别的用处,等你需要(支付医疗费用)的时候这钱没了。
北京医保局表示,9月1日前已划入医保专用存折中的个人账户资金,参保人员今后仍可随时取现使用。
此外,通知还规定,将单位缴纳部分全部计入统筹基金,不再纳入个人账户。但同时,增加医保基金的保障功能,例如取消了职工医保门诊2万元的最高支付限额,门诊报销上不封顶,降低职工大病保障的起付标准等。特别是对于因大病在门诊支出较多的参保人员,基金保障能力更加凸显,保障水平显著提升。
中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任 研究员 王宗凡:
统筹就是把钱放在一起,有需要的时候可以用于作为费用报销的一个基金池。
据估算,北京市门诊待遇不设封顶线,预计每年将惠及参保人约17万人,减轻医疗费负担约10亿元。职工大病起付线降低后,预计每年将惠及约3.5万人,减负约1.2亿元。
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