新农合2021异地报销政策(河南省新农合2021年报销比例政策)
赚钱与身体哪个重要?对于普通人而言,两者都重要。但相比较而言,身体健康才是根本!俗话说得好,身体是革命的"本钱",赚再多的钱却没有一个好的身体,仔细想想是不是也挺心酸的呢?所以,年轻人在拼命赚钱的同时,也不要忽视自身的身体健康。
在现实生活当中,迫于经济及生活的压力,不少年轻人工作起来没日没夜,不知不觉当中身体已经逐渐被"掏空",甚至有一小部分人突然之间就患上了重病,动不动就需要十几乃至几十万的治疗费。对于普通上班族而言,这无疑是一笔大的开支,好在居民医保能够报销50~60%,从一定程度上缓解了经济压力。
据了解,我国居民医保的覆盖率已经超95%,无论是城镇职工医保,还是城乡居民医保,均能够为参保人在很大程度上提供医疗保障与报销福利。以城乡居民医保为例,国家规定每人每年最低的缴费标准为280元(2020年标准),缴纳了这笔钱,便可以享受医保服务。
不夸张地说,医保是一项利民的好制度,但在医保制度不断调整的情形之下,一小部分人对于缴费标准的连年上涨产生了不满,甚至已经有不少人放弃参保了!众所周知,医保制度刚开始在农村实施的时候缴费标准只有10元、20元,而现如今却涨至了两三百元,4口之家仅医保费每年就需要一两千元,就这点来说令一部分人难以接受。
而事实上,除了缴费金额的上涨之外,农村医保的报销流程相对而言还是复杂的,有些时候到乡镇卫生院医保科报销就需要排一到两个小时的队。并且,许多药及治疗费又不在医保的报销范围之内,综合考虑这几点,一些经济不富裕的家庭便选择了弃缴。
对于弃缴医保的做法,小编是不提倡的,虽然国家已经明确2021年城乡居民医保的缴费金额会再次上涨40元,但与此同时国家的财政补贴金额也随着上涨,由2020年的不少于550元/人再次增加30元涨至580元/年。而且最重要的是,2021年新农合又迎来3大变化,对农户而言又是利好,一起来看下。
第一:医保报销范围扩大
与之前明显不同的一点是,2021年城乡居民医保将慢性病用药纳入到了医保报销的范围之内,像高血压、哮喘、糖尿病等一些慢性病用药,均可以在定点医院或定点药房享受报销福利了,报销比例一般在50~70%之间,极大地减轻了病人及其家属的医疗负担。
第二:起付线标准降低
与城镇职工医保类似,使用新农合看病就医也是有报销起付线的,并且起付线的标准依据医院等级的不同而不同。2021年医保报销的起付线有所调整,比如河南省住院报销政策为:14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内在二类以上(含二类)定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。
第三:困难群体0元享医保福利
建档立卡贫困户、五保户、低保、农村优抚对象以及孤儿这5大群体是免缴费就能参保享受报销福利的。而且,与普通病人不一样的是,在当地医院住院就诊,这5类困难群体是无需缴纳押金的,可以在出院的时候直接办理结算。最重要的是,困难群体的医保报销比例最高能达到95%,并取消其年度内报销封顶线。
作为一项最基础的医疗保险制度,城乡居民医保的缴费标准实际上并不高,一般条件的家庭都能承担得起。另外,医保这笔钱说白了其实就是"救命钱",用不到的时候还好,而一旦用到的时候,的的确确能够帮助参保人节省一半的开销。所以,无论2021年城乡居民医保的缴费标准涨30元还是50元,咱农民都应该积极缴纳,为自身健康"买保险"!
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乡级为150元(报销比例为合理费用的70%~90%),
县级为400元(报销比例为合理费用的65%~85%),
市级二级及以下医院为600元(报销比例为合理费用的65%~75%),
市级三级医院为1200元(报销比例为合理费用的55%~75%),
省级二级及以下医院为600元(报销比例为合理费用的53%~72%),
省级三级医院为2000元(报销比例为合理费用的50%~68%),
省外医疗机构为2000元(报销比例为合理费用的50%~68%)。
注意!!!如果是跨区看病(不在医保所在地医院),需要有当地医院(医保所在地)开具的纸质转诊证明才可享有以上报销比例,如只有电子转诊报销比例均下降20%
2021年参保居民在门诊发生的医疗费用,门诊统筹基金报销不设起付线,政策范围内报销比例为60%,年度报销封顶线300元。
2021年参保居民大病报销:个人不再缴费,从基金中划拨,报销封顶线40万元(农村贫困人口不设封顶线)。
需要注意的是,父母参加基本医疗保险的新生儿出生当年,随父母自动获取参保资格,需要到当地医保中心办理参保手续,方可享受自出生之日起到当年底的城乡居民基本医疗保险待遇。
城乡居民医疗保险(新农合)报销标准:
1、门诊补偿
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
报销范围:
A、药费;辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
3、大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或后的抗排异反应治疗;精神症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
综合上面所说的,新农合主要针对于农村的人群;在患者住院治疗的时候就会进行报销,而报销的范围我国也是专门有相关的规定,就是为了可以更好的减轻患者的经济压力,所以,在报销的时候就一定要咨询清楚,从而保障护自己的合法利益。
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