记者 | 张倩楠

编辑 | 翟瑞民

2020年12月1日是第33个“世界艾滋病日”。中国疾控中心日前在《中国疾控中心周报（英文）》上发表系列文章，介绍了有关艾滋病的研究进展和防控形势。其中《中国艾滋病流行病学研究进展》一文指出，男同性恋群体是艾滋病毒感染风险最高的群体，在中国面临着越来越大的公共卫生挑战。

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是影响公众健康的重要公共卫生问题之一，其病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV)，亦称艾滋病病毒。

《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》指出，HIV主要存在于传染源的血液、、分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。感染和传播途径包括经性接触(包括不安全的同性、异性和双性性接触)，经血液及血制品(包括共用针具静脉注射、不安全规范的介入性医疗操作、文身等)，经母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)。

《中国艾滋病流行病学研究进展》介绍，截至2020年底，中国有105.3万艾滋病毒感染者，累计报告死亡人数为35.1万人。

文章称，我国艾滋病感染者中，异性恋和同性恋传播的比例分别从2009年的48.3%和9.1%增加到2020年的74.2%和23.3%，而注射吸毒者传播艾滋病毒的比例从2009年的25.2%大幅下降到2020年的不到2.5%。中国HIV/AIDS的标准化死亡率从1990年的0.33每100000人急剧上升到2016年的2.50每100000人。

值得注意的是，在过去十年中，中国老年男性越来越受到艾滋病毒的影响。根据中国国家艾滋病/性病预防控制中心的数据，60岁或以上男性新报告的艾滋病毒阳性病例比例从2010年的7.41%增加到2020年的18.21%，他们中的大多数是通过异性接触感染了艾滋病毒。

在中国青年学生报告的艾滋病患者中，同样男性居多。上文提到，一项对2010年至2019年期间中国青年学生中新报告的艾滋病病例的研究显示，青年学生共报告23307例艾滋病患者，男女比例为39:1，平均年龄(19.90±2.05)岁。

前瞻性研究《15-24岁校外青少年艾滋病的空间分析（2010-2020中国）》介绍，全世界每天有4000例新的艾滋病毒感染，其中31%是15-24岁的青少年。而由于缺乏以学校为基础的艾滋病毒教育和预防服务，失学青年比学生更容易感染艾滋病毒。

研究发现，15-24岁失学青年中HIV/AIDS的粗略报告率从2010年的每10万人5.25人增加到2020年的每10万人13.75人，上升了约2.5倍。但总空间分布较弱，局部热点从中国西南部蔓延到中部、东部和东北部地区。

研究显示，在所有15-24岁艾滋病毒感染者中，失学青年受感染的比例总体上有所下降，但仍占15-24岁青年感染艾滋病毒的3/4以上。文章建议，今后以失学青年为重点的研究应寻求更深入地了解艾滋病毒在这一人群中的流行病学特征和传播模式，并加强对热点地区失学青年的艾滋病毒预防干预措施和服务。

对于艾滋病毒母婴传播的跟踪，《预防艾滋病毒母婴传播（2011-2020中国）》一文介绍，来自监测系统的数据显示，从2011年到2020年，中国孕妇艾滋病毒筛查和抗逆转录病毒药物使用感染艾滋病毒的孕妇及其婴儿的覆盖率有所提高。

作者表示，回顾最近10年，国家预防母婴传播计划几乎覆盖了中国的每一位孕妇。2011年至2020年期间，母婴传播率从7.4%下降到3.6%。

而《回顾:艾滋病预防和中国四川省凉山州健康扶贫（2017-2020）》一文则总结了偏远和贫困的凉山州在抗击艾滋病贫困专项行动中实施的关键战略和措施，以及艾滋病防控对地方扶贫的贡献。

研究介绍，针对艾滋病预防和控制，当地政府和居民区开展全方位健康教育、实施母婴传播预防、加强艾滋病毒筛查，并对HIV/AIDS感染者实施了标准治疗。此外，当地还加强药物管制和康复，重点是在重点人群中进行艾滋病毒干预，旨在动员社会力量，通过医疗保健促进减贫。

研究显示，2019年，凉山州和4个重点县新增报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者分别为4694人和1964人，比2017年下降15.73%和37.33%，年均降幅分别为8.90%和26.32%。

从2017年到2019年，来自中央政府、四川省和凉山州的艾滋病资金逐年增加。资金的持续投入，全面推动了地、县、乡、村各级医疗卫生服务体系建设和卫生人员队伍的培养。还推进了药品管理的信息化建设和全过程追溯，补充了基层医疗卫生机构基础设施和医疗设备的不足。

研究表示，凉山州在艾滋病精准管理和初级医疗卫生服务提供方面的实践，不仅确保了当地艾滋病防治的有效性，也为我国其他类似地区重大慢性传染病基层防治工作提供了重要借鉴。